Будет интересно

Как перевозить с кроврпотерей

как перевозить с кроврпотерей

• укладывает больного и проводит катетеризацию периферической вены катетером диаметром, достаточным для струйного введения растворов;

• проводит катетеризацию мочевого пузыря (при невозможности самостоятельного мочеиспускания) мягким катетером для контроля почасового и суточного диуреза;

• берет кровь для определения групповой принадлежности и резус-принадлежности (кровь необходимо брать до начала переливания полиглюкина, так как возможны ошибки при проведении исследования);

• накладывает электроды для кардиомониторинга;

• при кровотечении из желудочно-кишечного тракта вводит назогастральный зонд для контроля за кровотечением и проведения лечебных процедур;

• регистрирует основные показатели состояния пациента в карте наблюдения (температура тела, пульс, АД, диурез).

10.


В процессе эволюции у животных и человека отработаны физиологические реакции, направленные на компенсацию кровопотери, на которые мы и должны опираться.

Борьбе с кровотечениями организм обучен. Это обучение сводится к тому, что, во-первых, он мобилизует из депо большие объемы жидкости плазмы.

Важноimportant
Происходит аутодилюция – разбавление крови, которое не позволяет спадать сосудам до критического уровня. Если сосуд кровоточит — немедленно падает артериальное давление, по-видимому, почти рефлекторно, а не из-за объема потерянной крови.

Иногда мы даже не регистрируем эту кровопотерю, а только по головокружению и сухости во рту судим о том, что происходит кровотечение.

Результа­ты определений могут дать четыре различные комбинации поло­жительных и отрицательных реакций:

если сыворотки всех трех групп дали отрицательную реак­цию, то исследуемая кровь принадлежит к группе 0(I);

если сыворотки групп 0αβ и Вα дали положительную реак­цию, а сыворотка группы Аβ — отрицательную, то исследуемая кровь принадлежит к группе А(II);

если сыворотки групп 0αβ и Аβ дали положительную реак­цию, а сыворотка группы Вα — отрицательную, то исследуемая кровь принадлежит к группе В(III);

если сыворотки всех трех групп дали положительную реак­цию, для исключения неспецифической агглютинации необходи­мо провести дополнительное исследование с сывороткой АВ0.

Вниманиеattention
Речь идет о серии физиологических реакций организма на самое распространенное повреждение, обусловленное кровопотерей.

Клинические признаки острой массивной кровопотери:

I. Бледность склер

II. Симптом “пустых сосудов”

III.


Одышка при минимальной физической нагрузке

Острую кровопотерю принято считать массивной, требующей интенсивной трансфузиологической помощи, если в течение 1-2 часов потеря крови ориентировочно составила не менее 30% ее первоначального объема. Объем кровопотери измерить трудно даже при операции, а при внутреннем кровотечении невозможно.

При этом регистрируются признаки шока:

— Спадение периферических вен (симптом «пустых сосудов»).
Симптом «пустых сосудов» довольно надежен только в обычных условиях, но не под наркозом.

— Стойкое снижение артериального давления.

Кровь от донора в учреждениях службы крови предварительно забирают в пластиковый контейнер с гемоконсервантом, разделяют на различные лечебные компоненты, которые затем используют в больницах по показаниям в течение установленных сроков хранения. При этом для переливания выда­ются только те компоненты крови, которые получены от доноров, прошедших все установленные лабораторные исследования.

Аутогемотрансфузия — это переливание реципиенту его соб­ственной крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитной мас­сы), взятой у него заблаговременно в необходимых объемах.

Реинфузию можно рассматривать как одну из разновидностей аутогемотрансфузии.

Инфоinfo
При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца).

Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.

Источник: http://www.neboleem.net/transportirovka-postradavshih.php

Внутреннее кровотечение: транспортировка пострадавших

Если описывать внутреннее кровотечение в общих чертах, то главным фактором является обширность кровотечения и его местонахождение в организме. Когда производится транспортировка пострадавших, нужно очень внимательно следить за состоянием человека, т. к.

Проводится путём нажатия на ноготь пальца кожу лба, мочку уха. В норме цвет возвращается через 2 сек., при положительной пробе – через 3 и более секунд.

Степени кровопотери:

ПОКЗАТЕЛИ ЛЁГКАЯ СТЕПЕНЬ СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЁЛАЯ СТЕПЕНЬ КРАЙНЕ ТЯЖЁЛАЯ СТЕПЕНЬ Количество крови, мл <500 500-1000 1000-1500 1500 ОЦК, % до 10% 10-20 20-30 30% Количество Er, 1*10 в 12/л 3,5 <2 Уровень Hb, г/л больше 100 меньше 80 <60 Гематокрит, % 44-40 38-32 30-23 23 Пульс,уд/мин 60-80 нитевидный АД систолическое, мм.рт.ст <60 Шоковый индекс Альговера 0,5 0,7 1,1 МЕСТО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ ПОЛОСТЬ НОСА Холод на переносицу, затылок.
В носовые ходы тампоны с 3% р-ом перекиси водорода, или с тромбином, гемостатическая губка.
Показания и противопоказания к переливанию крови

Достижения современной иммунологии крови, большой кли­нический опыт по гемотерапии и анализ гемотрансфузионных осложнений дают основание считать переливание компонентов крови серьезной операцией трансплантации гомологичной тка­ни, чреватой непосредственными и отдаленными опасными по­следствиями.

Показания к переливанию крови. Все показания делятся на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные показания. При абсолютных показаниях без гемо­трансфузий больной может погибнуть, например при массив­ной кровопотере, шоке, терминальных состояниях.

Противопо­казания к переливанию в данном случае практически отсутствуют.

Относительные показания. При относительных показаниях боль­ной может поправиться и без гемотрансфузий.

Она является лишь частью комплексного лечения.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения 1 фл. 2 мг(100 КЕД*)

Растворитель: до 2.1 мл.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения 1 фл. 4 мг(200 КЕД*)

Растворитель: до 5.2 мл.

Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности

Рекомбинантный фактор свертывания крови VIIa, массой равной приблизительнодальтон, получаемый методом генной инженерии из клеток почек хомячков. В терапевтических дозах препарат НовоСэвен® напрямую, независимо от тканевого фактора, активирует фактор X на поверхности активированных тромбоцитов, локализованных в зоне повреждения.

Несмотря на то что четкая агг­лютинация наступает почти мгновенно, результаты реакции учи­тывают через 3 мин после смешивания. При наличии агглютина­ции исследуемая кровь маркируется как резус-положительная, при отсутствии — как резус-отрицательная.

Другие антигенные системы крови.

Помимо системы AB0 и ре­зус-фактора в крови человека имеется множество других антиге­нов и не зависимых друг от друга антигенных систем (более 15 шт.). Они получили название «минорных» (малых) групп крови и обо­значены как системы MNSs, Келл —Челлано, Кидд, Даффи, Лью­ис, Лютеран.

Эти системы могут вызывать иммунизацию во время беременности и при переливании крови.

На боку с опущенной головой, на спине с согнутыми в коленях ногами. Лежа на носилках. Хирургия Легкие, грудная клетка Тугая окклюзионная повязка, сверху нее пузырь со льдом, глоток холодной воды, кусок льда Полусидя, сидя с опущенными ногами На руках, лямках, носилках Травмцентр Прямая кишка Пузырь со льдом. Повязка с 10% раствором кальция хлорида, 5% раствором аминокапроновой кислоты, 1% раствором викасола, тромбином, гемостатические свечи Свободное, при общей слабости — на боку. Самостоятельно, на носилках Проктология Органы мочеотделения Пузырь со льдом на область травмы На спине, на боку На носилках Урология Урология Женские половые органы Пузырь со льдом на низ живота.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *